Precisamos falar sobre a pílula

A cada dia que passa chegam a mim (e acredito que a muitas de nós) histórias de mulheres com complicações vasculares graves decorrentes do uso contínuo e prolongado de anticoncepcionais hormonais. Leia-se: pílula, injeções e outros métodos que se baseiam na liberação de hormônios femininos na corrente sanguínea.

Pra quem não sabe o uso de anticoncepcionais hormonais é fator de risco importante para trombose e outras condições vasculares sérias.

Na maioria dos consultórios de ginecologia as pílulas são prescritas sem critério, sem rastreamento de doenças pré-existentes que possam aumentar o risco de trombose (trombofilia, por exemplo), mal se pergunta ou se alerta sobre o risco de misturar pílula e tabagismo ou pílula e longas viagens de ônibus ou avião. E também não se conversa sobre o prazo do “tratamento”. 10, 20 anos direto tomando é comum por aí.
Muitas meninas chegam ao consultório adolescentes e saem com uma prescrição de pílula (quando não saem já com a caixinha na bolsa) para evitar a gravidez, para atenuar os sintomas menstruais, até mesmo para melhorar a pele.
Não se fala sobre o ciclo, não se fala sobre os riscos, não se propõe outras alternativas.

No que diz respeito à cólica, há pouquíssimas pesquisas visando a evolução de meios não hormonais pra aliviar os desconfortos menstruais. Isso não deve ser muito interessante de pesquisar diante desse monopólio das pílulas, né?
Enfiam logo a pílula nossas goelas abaixo, resolvendo o “nosso” problema de engravidar, deixando as mulheres, criaturas cíclicas e oscilantes por natureza, totalmente flat, em vez de trabalhar com a nossa ciclicidade, em vez de estimular o autoconhecimento e a aceitação da nossa natureza.

Por que também não ouvimos falar de pesquisas sobre anticoncepcionais masculinos? Já li que os poucos pesquisados causariam muitos efeitos colaterais nos homens. Tipo o que? Trombose? Embolia pulmonar, AVC e morte? Tem como ser pior que isso?

(Sobre isso, acabou de sair essa notícia aqui, bem interessante. Rezemos.)

Desde adolescentes entubamos a pílula. Muitas vezes por pressões do próprio parceiro, muitas vezes por implicância dos rapazes com a camisinha. E temos nós que arcar com o peso da responsabilidade de uma possível gravidez, como sempre, mesmo na hora de evitá-la.

Tão comum ouvirmos que “fulana é responsável, está se cuidando, tomando pílula direitinho”. Se cuidando. Pra ter uma trombose ou AVC daqui a 10 anos.

Isso é MUITO sério.

As meninas, ainda novinhas, precisam aprender sobre seus corpos, sobre seus ciclos. Precisam aprender a se observar e a buscar outras formas de administrar os desconfortos menstruais, mesmo que farmacologicamente, mas não implicando na total inibição do ciclo.

Ouço e leio muitos relatos contando que um dos motivos pelos quais o ginecologista prescreveu a pílula foi pra “regular o ciclo”. Regular? Inibindo completamente? Certo seria dizer de uma vez “inibir o ciclo”. Por que não falar a verdade?
Muitas contam como seu “ciclo” ficou certinho, um reloginho, depois da pílula, e que a menstruação passou a ser mais escassa e suave. Acontece que não te contaram que o sangramento que vem todo mês no mesmo dia e horário se chama sangramento por supressão, e não menstruação. E que ele acontece por que você deu aquele intervalo de 4 ou 7 dias (dependendo da dosagem/do fármaco) entre as cartelas, fazendo os níveis hormonais caírem e liberando o sangramento do quase nulo tecido endometrial que estava no útero.

E tem mais: e o câncer de mama? Certamente vocês já ouviram falar sobre a relação entre uso de anticoncepcionais hormonais e o risco pra câncer de mama, né? Isso é um pouco mais difundido do que os problemas de ordem vascular, ainda assim nem sempre somos perguntadas a respeito do histórico familiar antes de recebermos uma prescrição de anticoncepcionais hormonais. E isso é basicamente um PERIGO muito muito grande.

Temos que difundir essas informações. Temos que informar a todas as nossas amigas, irmãs, sobrinhas, filhas a respeito desses riscos que nos são quase que completamente omitidos.
A sociedade precisa aceitar e entender que nossa ciclicidade é natural e é bem vinda.

Pequena prova de resistência

Eis que surge um show imperdível. Quero ir. O pai quer ir. Vamos os três então.
Afinal, filha, neta, sobrinha de músicos tem que se habituar a esse tipo de coisa. Crescer nesse ambiente de shows e estúdios, como eu cresci. Ela vai curtir, é música, é divertido. Aham.
Chegou, pediu pra ir embora. Ficou com medo das luzes que se apagaram. Chorou, esperneou, me arrependi de ter ido. Gritou no meio do show, quase abri um buraco no chão e me enfiei.
Foi relaxando, curtindo os aplausos, aplaudindo junto. Começou a brincar e correr, dando gritinhos (cadê meu buraco no chão?).
Corre de cá, corre de lá, aplaude entusiasmada, dá uma dançadinha e fala bem alto “minha fralda tá caindo!” andando desengonçada.
Em breve teria que sair do auditório e catar um lugar pra trocar essa fralda.
“Fiz cocô!!” assim, bem alto. Olhei, não tinha nada, só uma fralda “saint tropez” de tão pesada. Resolvi trocar.
Vasculho a bolsa em busca da fralda e nada. Tiro tudo da bolsa e nada. Ficou em casa.
Comecei a rezar pra esse “fiz cocô” ter sido 100% alarme falso. Até um cheiro característico me tomar as narinas. 100% alarme verdadeiro de menina quase desfraldada.
E nada na bolsa. Nem fralda, nem calcinha, nem short, nem calça. E nem farmácia aberta no centro da cidade depois das 20h.
Tiramos a fralda, limpamos…e agora? Vestido puro sem nada por baixo?
“Pega esse vestido sobressalente aí e vamos amarrar ele aqui”: a grande idéia do pai. Oba! Sacola plástica na bolsa! Perfeito. Amarra daqui, puxa dali, Cecilia exclama “fralda de pano!” achando bem engraçado. Pronto.
E foi só ficar de pé que caiu tudo no chão.
Enquanto isso o show lindo, sublime, acontecendo. As músicas maravilhosas como trilha sonora da nossa pequena tragédia.
Bom, vai sem nada mesmo.
Sigo pedindo pra ela me avisar caso tivesse vontade de fazer xixi. Repeti algumas (muitas) vezes e a espoletinha correndo pra todos os lados com aquele vestido esvoaçante, curtindo a liberdade.
Acaba o show. Aplausos, cumprimentos, despedidas rápidas e eu preocupada com um possível estrago na cadeirinha do carro, quando me lembro que na mala havia uma sacola com absorventes pós-parto para doação.
Rá! Voltou pra casa sobre um deles, dormindo, desmaiada, chapada, entregue.
Cadeirinha intacta, criança dormindo como um anjo, pais destruídos.
Mas fomos ao show.

2 anos

Acordo cedo, dou café da manhã, troco fralda sob protestos, tento tomar café/ir ao banheiro/me arrumar, troco fralda de novo, arrumo a bolsa de sair, arrumo a criança pra sair, não quer sair, chororô, ataque, se joga pra trás, pego no colo à força, saio, distraio “Obaaa! Pracinha!”, ando à pé com ela no colo até a pracinha (que não é do lado), se diverte a valer, gargalhadas, alegria de viver, corro atras, não desgrudo ozoio, ergo os quase 12kg sobre o escorrega, e de novo e de novo e de novo, e corro atrás, “Opa! Caiu! Já passou, passou”, beijo, abraço, carinho, limpo a mão, sujou, limpo de novo, sujou, limpo mais uma vez antes de pegar uma uva, e dou uma, duas, três uvas, “Ai meu dedo!!! p$^$&%$# mordeu meu dedo!” (mais um machucado pra minha coleção), vamos pra casa, não quer ir, chororô, se joga pra trás, pego à força (já suando, toda desmontada), sigo levando no colo, quer “Descer pro chão! Passear, mamãe”, corre, corro atrás, “De mão dada! Aqui passa carro!”, corre, corro atrás, pego no colo à força, se joga pra trás, me arranha (e a coleção cresce mais um pouco), distraio, começo a subir a ladeira, “Descer pro chão!”, pego à força pra agilizar a subida, protestos mil, chego em casa, banho junto, gargalhadas, brincadeira, bagunça, saio do banho, não quer sair, me visto, tento tirar do banho, não quer sair, agacha no banho pra fazer xixi, “Que bom! Muito bem!”, faz cocô (…), limpo o cocô, limpo a criança, tento tirar do banho, não quer, ataque, chororô, se joga pra trás, distraio, seco, visto, vou preparar um ovo e fazer o prato, dou o almoço, “Hummm! Delicioso!” (de onde ela tirou isso??), comida no chão, no cabelo, na camiseta, não quer colher, só com a mão, ok, se lambuza aí que depois eu limpo, acabou, limpo (rosto, mãos, cabelo, tronco, membros), troco roupa, escovo os dentes, “Mais pasta, mamãe! Pasta!”, ok, só dessa vez, troco fralda, “Mais pasta!”, “Agora não”, chororô, se joga pra trás, abraço, beijo, colo, peito, ufa, dormiu. Acabou? Nananinanão.
Varro sala, limpo chão, arrumo os brinquedos, arrumo o quarto, boto as fraldas de molho…e ainda não acabou. Não são nem 4 da tarde e eu podia deitar e dormir até amanhã. E foi só o primeiro round.

Um pouco mais sobre amamentação

Hoje começa a Semana Mundial do Aleitamento Materno (SMAM) e me deu vontade de escrever sobre algumas questões que encontramos pela frente ao longo desses 22 meses de amamentação (and counting…).

Vejo atualmente uma grande batalha a respeito de assuntos como a via de nascimento e a amamentação. Neste último caso, de um lado, ativistas extremos que defendem com unhas e dentes que o bebê deve ser deixado ao peito custe o que custar que o leite vem naturalmente, em decorrência desse estímulo. De outro, os que juram que o leite é pouco e fraco e dão logo uma mamadeira de fórmula antes mesmo de deixar a maternidade. Sinceramente, extremos não são legais…
Existe uma infinidade de variáveis no binômio Mãe-Bebê que contribui para sua singularidade. Cada família tem suas questões, sua dinâmica, seu jeito de encarar desafios. E se tem uma coisa que eu considero violência é passar por cima disso e pregar o que quer que seja.
Falando da minha experiência, que narrei neste texto, aqui, apesar de toda uma conjuntura a favor de um puerpério tranquilo e cheio de leite, o leite não veio como esperado. Veio devagarzinho, gradativamente. Sentia muita dor e certamente isso teve influência sobre a baixa produção de leite. Depois, a própria tensão gerada pela baixa produção de leite e perda de peso inicial da Cecilia foi, por si só, grande colaboradora para a manutenção dessa baixa produção.
Posteriormente, lendo sobre os processos fisiológicos da amamentação, descobri que os hormônios do estresse reduzem a produção e secreção de prolactina, o hormônio responsável pelo estímulo à produção de leite. Faz todo sentido.
Na natureza é muito comum mães estressadas “desandarem” na função da maternidade, comendo seus filhotes ou os abandonando. Todo mundo sabe que não se deve mexer num ninho com filhotes de pássaros, por exemplo, pois o cheiro das nossas mãos fica impregnado no ninho e estressa a mãe, que pode abandonar os filhotes. Estou dando exemplos mais extremos, mas eles ilustram muito bem o quanto essa sintonia é fina e o quão delicado é o período do puerpério.
Aqui, depois que relaxei a respeito de dar fórmula (por relactação), a coisa começou a fluir e o leite foi vindo. Eu decidi que não queria que ela passasse fome nunca mais. Decidi que daria a fórmula por sondinha pelo tempo que fosse necessário e que esse desmame da “amamentação artificial” se daria de forma gradual e espontânea. Foi exatamente o que aconteceu, aos 9 meses de idade dela. A relactação foi o nosso jeito de amamentar.
Até os 6 meses, Cecilia nunca ingeriu nada que não fosse através do peito, com auxílio da sondinha. Mamava no peito sem sondinha e, a cada 3h, eu oferecia o complemento na dose que eu sentia ser adequada. Aprendi a observar seus sinais de saciedade e quem ditava a dose era eu. Tivemos muito apoio do pediatra e da equipe do banco de leite do Instituto Fernandes Figueira, além de familiares e amigas (Saaantas criaturas!) empenhados nessa missão.
Recentemente descobri alguns textos contra-indicando este método (relactação) como forma de aleitamento, alegando que ele só serve para estimular a produção de leite em quem não amamenta mais e quer voltar (em caso de mães que tiveram que parar de amamentar por motivos de saúde) e em caso de adoção. Estes textos preconizam o uso do copinho (tipo aquele de cachaça ou mesmo de cafezinho) como única e exclusiva forma de oferecer fórmula ou leite ordenhado para o bebê em caso de necessidade. Sinceramente, eu acho um pouco (pra não dizer “um muito”) complicado você, puérpera, exausta, doída, nervosa, ter que acordar de madrugada e dar leite pra um bebê em um copinho. No mínimo, derrama. O bebê engasga. Você fica mais tensa. Você fica desesperada porque não está conseguindo alimentar o bebê. Você entra em pânico. Você dá uma mamadeira.
Eu acho sensacional quem consegue/conseguiu usar apenas o copinho pra oferecer leite ao bebê. Admiro demais. E sei que tem famílias que conseguem, que encontram um jeitinho, um esqueminha. Daquelas conjunturas únicas que só as famílias têm. E, vale dizer, o copinho é uma excelente opção pra quem não pode amamentar por que está com muitos ferimentos no peito (o que é bem comum no início da amamentação), por exemplo. Geralmente, esse período de ferimentos passa rápido e a amamentação natural pode seguir seu curso.
Mas quando o problema é baixa produção de leite, em alguns casos, como de mulheres que fizeram mamoplastia no passado, o complemento tem que ficar por todo o período de amamentação. E conheço mulheres incríveis que amamentam no peito, com sondinha, até bem depois de 1 ano do bebê, pois é o que há de melhor pra ele naquelas circunstâncias. Há todos os benefícios que mamar no peito oferece em termos de estímulos e desenvolvimento oro-facial, há o aconchego, há o leite materno, que mesmo insuficiente, está presente e é fundamental e há o aporte calórico da fórmula pra proteger a criança da desnutrição. E tudo bem que não foi aleitamento exclusivo por 6 meses. Foi o que deu pra ser. Foi muito batalhado, foi cuidado com carinho, com consciência e informação.
Acho que a grande chave está aí, na consciência e na informação. Toda escolha é válida quando se tem ferramentas reais para fazê-la. E quando falo em ferramentas reais, não estou incluindo o pediatra fofo que fala que “Teu leite é fraco, mãe. Coitadinho. Vamos dar uma mamadeirinha pra ele. Vai dormir que é uma beleza.”. Não. De jeito nenhum. Estou falando de buscar informações concretas e ajuda de profissionais amigos da amamentação, como consultoras e os que encontramos nos bancos de leite, dentre várias outras organizações, associações e sociedades dispostas a proteger esse bem tão precioso.

Segue abaixo uma listinha com alguns links importantes pra quem quer amamentar, quem amamenta, quem tem filha que amamenta, quem tem amiga que amamenta, quem tem companheira que amamenta, irmã, tia, prima…

Rede Brasileira de Bancos de Leite
Amigas do Peito
La Leche League
Aleitamento.com
Amamentar é – por Chris Nicklas
Breastfeeding Inc.